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最好的告别关于衰老与死亡，你必须知道的常识 (Atul Gawande, 王一方) .mobi
内容简介
当独立、自助的生活不能再维持时，我们该怎么办？在生命临近终点的时刻，我们该和医生谈些什么？应该如何优雅地跨越生命的终点？对于这些问题，大多数人缺少清晰的观念，而只是把命运交由医学、技术和陌生人来掌控。影响世界的医生阿图•葛文德结合其多年的外科医生经验与流畅的文笔，讲述了一个个伤感而发人深省的故事，对在21世纪变老意味着什么进行了清醒、深入的探索。本书富有洞见、感人至深，并为我们提供了实用的路线图，告诉我们为了使生命最后的岁月有意义，我们可以做什么、应该做什么。 作者选择了常人往往不愿面对的话题——衰老与死亡，梳理了美国社会养老的方方面面和发展历程，以及医学界对末期病人的不当处置。书中不只讲述了死亡和医药的局限，也揭示了如何自主、快乐、拥有尊严地活到生命的终点。书中对“善终服务”“辅助生活”“生前预嘱”等一系列作者推崇的理念，都穿插在故事中作出了详尽的说明，相信会给老龄化日益加剧的中国社会以启迪。 众多专家、媒体推荐。创新工场CEO李开复：作为一名医生，阿图•葛文德关注的是医疗的局限以及人的尊严。作为凡人，我们都将面对人生的终点，《最好的告别》给我们重要的启示。《新知》杂志主编苗炜：希望大家有机会能看看阿图•葛文德医生的著作，他能帮助我们更好地理解医学，知道医学的局限和可能。畅销书作家马尔科姆•格拉德威尔：这是阿图•葛文德最有力，也最感人的一本书。《自然》杂志：难得读到这样一本发人深省的书。 [编辑推荐] 亚马逊年度好书、《纽约时报》畅销书。 人终有一死，如何向死而生。“全球十大思想家”、美国著名外科医生划时代之作。 奥巴马、李开复、余华、刘瑜、苗炜力荐。 湛庐文化出品。
作者简介
阿图•葛文德
白宫最年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，受到金融大鳄查理•芒格大力褒奖的医学工作者，《时代周刊》2010年全球“100位最具影响力人物”榜单中唯一的医生。
哈佛公共健康学院教授，哈佛医学院教授，世界卫生组织全球病患安全挑战项目负责人，《纽约客》等杂志的医学专栏作家。
美国麦克阿瑟天才奖获得者，2003年美国最佳短篇奖得主，2002及2009年美国最佳科学短篇奖得主，2009年荣获哈斯丁斯中心大奖，2004年被《新闻周刊》评为“20位最具影响力的南亚人物”之一。
读书笔记
如果死亡是一场杀戮
我有读闲书的习惯。所谓闲书，就是那些无法即刻使用上的书，一个技术宅男看《科学养猪》即属此类（丁磊除外）。一个多月前，我在中国亚马逊网站发现了这本《最好的告别》，副标题是“关于衰老和死亡，你必须知道的常识”，豆瓣评分高达9分。我买下了它，没想到它很快就成为了我的功课。
一周后，我在台湾旅行，弟弟在微信给我留言，说带妈妈去照B超，情况比较严重，可能是乳腺癌。三天后，确诊是乳腺癌四期。我上网一查，才知道癌症共分五期，四期是最晚一期。
“我的妈妈就要死了！”这个念头突然跳出来，并占据了我的心灵。然而我的感觉却说不上恐惧，更多是一种茫然，偶尔还有些悲伤。我知道我还没为此做好准备，完全没有。很难想象妈妈会得癌症，印象中她一直很健康，只是近几年，我才依稀发现，她头上的白发多了许多，眼中的光似乎也开始暗淡了。
我到江门的医院看妈妈。她刚做完手术，躺在病床上，一根管子从病号服的领口出引出来，那是排出淤血的导流管。我坐在床边和她聊天，大概是些无聊的话题，但是她很开心，因为难得有人跟她聊天。在家里，妈妈是个沉默的存在，默默地劳作，操持一家几口三代人的生活。对于这样的生活和角色，她其实是颇有怨言的，她认为家里人并没有给她足够的重视和尊重。这样的问题其实无解，因为不管是我们世代的农村、又或是我们日夜相对的家庭，都没有发展出一种互相倾听和表达关爱的文化。
妈妈身体状况还好，唯一让我觉得不协调的是，她不时强调自己的乐观，眼神却阴晴不定。我感觉到她内心的恐惧，却无能为力。我不想给她那些虚假的希望和善意的安慰，我们都知道了真相，再这样做就近乎演戏了。
但是，我却不知道怎么和妈妈谈论真相。真相是什么？“死亡不是一场战斗，而是一场杀戮”，《最好的告别》中的这句话就是真相。在我们的潜意识里，一直都以为这是一场势均力敌的战斗，我们还有时间，我们尚有胜算，殊不知败局早就注定，只是我们不肯承认罢了。
现代医术的发展加强了我们的错觉。以前死亡很快，一场伤寒或者疟疾，短则两三天，长则一两周，病人就一命呜呼。这过程只有短暂的痛苦，几乎没有思考的时间，就像安徒生童话中的死亡，咔嚓一下，巫婆就死了。如今，死亡被大大地延长了，短则三个月，长则三五年，于是便生出希望来，以为我们可以侥幸逃生，又或者奇迹般地带病活个二三十年。但是——
“死亡通常是一连串毁灭的过程，本质上会使死者的人性崩解，在我见过的死亡中，有尊严的并不多。”
在这个过程中，除了对死亡的焦虑，还有对痛苦的焦虑，对亲情感情的焦虑，对资金的焦虑……可悲的是，现代的医疗却忽略了患者对尊严和生命完整性的需求，仅把患者看成一件“物体”，最大量地运用各种药物和疗法，在病人的身体内狂轰滥炸，却从来没有考虑过这样一些最基本的问题：我们到底是应该体面地退出，还是痛苦地熬到最后？生命的延长和生活的质量哪个更重要？我想要三年不能自理的生活，最后在手术放疗化疗直至呼吸机这样一路崩溃到底，还是一两年还算健康平常的生活，然后在还清醒的时候安静地离去？
在看这本书之前，我并不知道我们可以有这样的思考和选择，我一直以为面对绝症只有拼死抗争一途，从来没有考虑过这或许会给患者带来更大的痛苦。
感谢这本书，让我知道即使面对死亡，我们还依然有选择的权利。
我想起了奶奶。她活到了九十岁，去世前的十几年都住在广州大伯的家里。临终前半年，她一直唠叨着要回到乡下住。有那么几次，她突然就不见了。找到她时，她正在马路边踌躇，说打算去车站坐车回乡下。不过她不敢过马路，广州马路上的汽车太多太快，对在农村生活了大半辈子的她来说，这是她终其一生都无法逾越的两个障碍之一（另一件是坐电动扶梯）。因为这个硬伤，奶奶每次出走都局限在街区的范围内，这让我们哭笑不得。
这样下去也不是办法，最后大伯还是顺了奶奶的意，让他的弟媳（也就是我妈妈）把她接回了乡下。据说奶奶在回家的车上非常开心，一直和老家的人用乡音聊天，还不停在看窗外的家乡风景，一点没有老年人坐长途汽车那种虚弱和疲惫。
两个月后，奶奶在生活了大半辈子的村子里安详地去世。
少年时代总觉得奶奶很傻：如果一直留在广州的话，说不定能多活几年呢。但年岁渐长，才感悟到除了活得长，生命中还有其他更重要的东西值得追寻，例如归属，又或者尊严。到了这个时候，我才知道我奶奶是多么的智慧，她在她还能做决定的时候坚持选择了回到故乡，回到一个属于自己的地方，然后安静地、有尊严地逝去。
自然，在如何决定自己或家人的临终道路上，不会有标准的答案。每个人都应该问自己：对我而言，什么是更重要的？并依此来决定自己的选择。
当我意识到会和妈妈共同经历她人生最后的岁月时，我对自己的生命就有了不同的认识。
“什么对我是最重要的？”这个问题首先被提了出来。马上（几乎不带思考的），我推掉了一些不那么重要的活动。接下来，作为一个团队的负责人，我聚焦了我们的业务。我们之前有两块主要业务，一块是现金流但发展空间不大，一块是我们想尝试的创新但充满变数。我把第一块暂停了，逻辑很简单，做我们认为重要而又感兴趣的事，快速验证其是否可行，如果不行，快速地终止。妈妈的事让我突然清醒：我的时间应该花在真正能创造价值的事情上面。如果我的事业仅能产生烧饼铺的价值（即使是叫“某少爷”的烧饼铺），那么停掉其实也没什么可惜的。
这样做了之后，我发现我有更多的时间陪伴妈妈，也有了更多的时间进行阅读、思考甚至旅行。
我甚至向自己提了一个更具体的问题：”如果因为妈妈的病的缘故，我要失去30％、50％以至80％的时间，我会怎样应对？”这个问题给我带来了更精确的应对方案，虽然现在还没出现最糟糕的情况，但从一开始就做好规划能够让我更快速地应对，以及——更重要的——保持一个处变不惊的心态。
下一个问题是：我可以如何寻求帮助？
《最好的告别》这本书无疑给了我极大的帮助，但远远不够。我发现向朋友告知和真诚的讨论会很有帮助，许多朋友给了我非常无私的建议和支持。有意思的是，这段时间我有两位朋友也被检查出癌症，我们以及一些共同的朋友共同建立了微信群，互相支持和分享信息。因为这些朋友的存在，让我感到不再孤单呢和无助，谢谢你们。
最后一个问题：这件事情的发生，对我的意义是什么？
我意识到我需要面对自己的死亡，而且它再也不是遥不可及的未来。生命未必总是增长，有朝一日它会开始衰败，然后像石头滚下山坡一样越来越快。虽然对我的年岁而言，我还处在山顶的位置，才刚刚开始感觉到有点不得不往下走的无奈，但越早的准备会让我活得更从容，也会看得更长远。然而每个人的死亡都只有一次，无法靠试错去学习（这个不像学游泳或者学骑自行车）。幸运的是，妈妈的病恰好给我提供了一个从旁观察学习的机会。除此以外，我还需要主动地猜测和构想。就像《火星救援》中马特达蒙为了在火星上生存所做的一系列行动一样，我们需要订立长远的目标，并且一个接着一个地解决问题。当解决了足够多的问题，我们就可以回到地球了。
如果我有四十年准备死亡（按照现在的人均寿命，这是相当现实的），那么，我首先要做的是勾勒出一个大体的框架——它可能分几个阶段，有什么样的关键指标等——作为我思考的起点。参照之前的一个问题，我得到了一个不错的框架：
如果因为健康问题，我会失去30%、50%以至80%的行动能力，我会做什么？我要过怎么样的生活？
对于这个问题，我目前没有任何答案。但它给了我一个愉快的起点，生命的归程未必就是一个渐次衰败加惊惶失措的过程，它也可以如同火星救援一样，虽有限制、虽然越来越难，但过程总是充满了挑战和乐趣。
这样，当某一天到来，我就可以像马可・奥勒留在《沉思录》中说的——
“满意地结束你的旅行，就像一颗橄榄成熟时掉落一样，感激产生它的自然，谢谢它生于其上的树木。”
